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肩周炎需要手术治疗吗?

发布时间:2016-11-04 10:47 来源: 作者: 人关注

摘要:肩周炎需要手术治疗效果不错,手术是现在最先进的一种治疗方法,很多人都会采用这个方法去治疗,通常认为,肩周炎在出现下列情况时可以考虑手术治疗。下面一起了解下吧!...

手术是现在最先进的一种治疗肩周炎的方法,很多人都会采用这个方法去治疗。通常认为,肩周炎在出现下列情况时可以考虑手术治疗:

第一:肩周炎患者肩关节功能障碍经过6个月以上正规治疗,包括药物、理疗、体疗、按摩、封闭疗法等各种方法,功能仍无明显改善者。

第二:肩部顽固性疼痛持续较久,特别是夜间持续疼痛而不能入睡,严重影响睡眠,影响日常生活和工作,时间超过6个月以上者需考虑手术治疗。

第三:肩周炎患者通过X线检查,可见肩峰和肱骨大结节密度减低或囊性改变,肩关节造影可见关节囊明显缩小者需要进行手术治疗。

第四:肩周炎患者肩关节严重挛缩,活动范围上举角度小于120°,旋转小于150°者需要手术。

第五:核磁共振检查明确有肩袖撕裂并影响功能活动者;有关节盂唇的撕裂并出现肩关节不稳定表现者需要手术治疗。

目前,治疗肩周炎的手术方法主要是关节镜下微创治疗。关节增生性病变主要以打磨、刨削为主;而撕裂性病变主要以修补为主;粘连性病变以松解为主。

增生性病变以肩峰撞击症为代表,手术方式为关节镜下肩峰成形术。用削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁;用钩刀或钬激光切断或部分切除喙肩韧带;用打磨钻切除或磨平肩峰前外侧部分;再作肩锁关节探查,磨去肩锁关节增生之骨赘。

肩袖损伤及关节盂唇的损伤是撕裂性病变的典型代表,关节镜下修补是其主要的治疗方法。肩袖损伤大多数是由于肩峰对其的撞击和摩擦引起的,也有是因为外伤所致,对肩袖损伤单纯进行缝合重建是不够的,必须消除引起肩袖磨损和撞击的因素,使已修复的肩袖免受撞击,才能避免术后复发。

粘连性病变以冻结肩为代表,其中只有约10%左右的患者需要进行手术治疗。手术包括麻醉下行手法松解、充水扩张以及关节镜下行关节囊松解术。大量的文献报道显示,关节镜下行关节囊松解术能有效改善顽固性冻结肩、继发性冻结肩以及合并有糖尿病的冻结肩患者症状,能有效减轻患者的疼痛,改善肩关节的活动范围。(责任编辑:种慧云)

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