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时间:2016-11-09 17:46 来源:未知 作者:admin 点击:

  在精准扶贫进入冲刺阶段,各地都在积极探索创新医疗扶贫模式。山西省人民医院社区卫生服务指导中心(下称“指导中心”)多年来积极致力于社区卫生服务,以其慢病规范管理模式为医疗扶贫提供了诸多经验。

  山西省是全国扶贫开发重点省份,全国14个连片特困地区中,山西省有吕梁山、燕山——太行山两个;全省119个县有58个是贫困县,其中36个是国定贫困县。2015年统计数据显示,山西建档立卡的89万贫困户中,因病因残致贫的达46.59万人。距2020年只有不到5年的时间,这些贫困人口全部实现脱贫,健康扶贫的任务十分艰巨。此外,基层医疗设施相对落后、科目设置滞后、贫困人口医疗费用高昂等问题同样不容忽视。

  “在医疗条件相对落后的地区,人们生病很少去看,有小病只是简单吃些药,加之生活方式不健康,缺乏正确引导,从而导致病情加重,必须投入更多的医疗资源,这是因病致贫返贫的重要原因。”指导中心主任黄立坤从事健康科普30余年,她称,把贫困地区的慢病管理控制在基层,是推动医疗扶贫的一大突破口。21世纪是慢病发生的井喷期,目前我国慢病患者超过2.6亿,由慢病导致的疾病负担占到总疾病负担的近70%,医疗条件相对落后的农村地区慢病发病率极高。

  指导中心医生张婷介绍,2005年,指导中心在成立之初提出“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的理念指导慢病规范管理模式,具体分为四个方面:一是城市社区服务,该院直接引导太原市14家服务中心和80余家服务站,开展健康巡讲、微信课堂和义诊等活动,饮食和运动对代谢综合症的社区干预初见成效,帮助5000多名社区居民摆脱慢病困扰。二是开展“千医千村牵手”活动,该院59名医生牵手了64家乡村卫生室的医生,开展“基线调查”“健康教育”“爱心义诊”“村医培训”等工作。三是建立医联体,派驻医生驻扎基层医院,形成双向转诊制度。四是培训居家护理技术,配合该院护理部在99个社区卫生服务机构开展居家护理服务,参与社区居民居家护理107人次。目前已有100多万居民受惠,指导中心整合山西各大医院社区门诊量、预约门诊量、义诊等活动的门诊量也有所下降。

  2015年11月,由山西省卫计委牵头组织,黄立坤作为该院唯一一位全科医师牵手了繁峙县北河会村的村医尚月英,开展为期一年的结对帮扶。尚月英所在的繁峙县是山西36个国定贫困县之一,她称,提高贫困人口对慢病重视程度,村医应该发挥好引导作用。根据村民需求,她正在全面学习健康教育和中医知识,提升技术水平,帮助村民做到防患于未然。此外,山西省人民医院在该村开展了“专家派送健康到家门”活动,改建了卫生室,捐赠了价值3万多元的远程心电监测设备,联合山西省卫计委,为该村新打机井捐赠6.8万元,帮助村民早日脱贫。

  “实现公共卫生服务均等化是医疗扶贫精准落地的有效途径,大医院不和基层医院‘抢’病人,让贫困人口就近享受优质的医疗资源。”黄立坤认为,未来大医院的发展方向是专家定期到基层医疗机构坐诊,医治急危重和疑难杂病以及罕见病,基层医生主要负责医治慢病、常见病、普发病,让大医院腾出资源进行规范化培训,在基层能够放心就诊。针对基层医疗服务人才梯队尚未形成、专业技术人员的业务素质有待提升、基层卫生机构的管理和医疗质量需要提高的现状,指导中心将加大对基层医疗人才的培养,进一步抓好基层继续教育,为实现医疗扶贫总结经验。


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